I'm available for business trips to other cities for projects lasting a month or longer.

Что такое холестерин?

Холестерин — это органическое жироподобное вещество ⁽¹⁾. Большая его часть синтезируется в печени. Холестерин содержится в каждой клетке нашего тела.

Попробуем в этом разобраться!

Является частью внешнего слоя (мембраны) всех клеток

Используется для синтеза витамина D и различных гормонов

Участвует в производстве желчи, которая помогает переваривать пищу

Он выполняет три основные функции:

Холестерин переносится в крови в форме молекул, известных как липопротеиды.

Липопротеиновая частица состоит из наружной оболочки фосфолипидов, ядра, содержащего жиры и холестерин, и поверхностной апопротеиновой молекулы, которая позволяет тканям распознавать частицу и захватывать ее.

Существует несколько видов липопротеидов, которые по-разному влияют на организм ⁽¹⁾:

Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) ⁽¹⁾

Его роль заключается в доставке холестерина к клеткам организма. Если в крови слишком много ХС ЛНП, он откладывается в стенке артерий и приводит к их закупорке или - стенозу, что в свою очередь может вызвать
сердечный приступ или инсульт. Именно поэтому его иногда называют «плохим» холестерином.
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) ⁽¹⁾

ХС ЛВП переносит холестерин из клеток обратно в печень, которая в дальнейшем удаляет его из организма. Поэтому ХС ЛВП иногда называют «хорошим» холестерином.
Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛОНП) ⁽¹⁾

Переносит холестерин из печени по всему организму. Как и ХС ЛНП, он может
откладываться на стенках артерий и закупоривать их.
Хиломикроны ⁽¹⁾

Переносят холестерин из пищи, которую мы едим, из кишечника в печень. Там они превращаются в ХС ЛНП и ХС ЛОНП, что может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Триглицериды ⁽¹⁾

Содержатся в разных частицах, их принято называть триглицерид-богатые частицы. Триглицеридами являются хиломикроны, ХС ЛОНП и ХС ЛНП. Высокий уровень триглицеридов может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и панкреатиту.
Липопротеид(а) ⁽¹⁾

Представляет собой сложный комплекс, который состоит из подобной ЛНП частицы и апобелка (а). Высокие уровни липопротеида (а) связаны с широким спектром сердечно- сосудистых заболеваний, включающих атеросклероз артерий, инфаркт миокарда, инсульт, стеноз аортального клапана.

Нарушение нормального (физиологичного) соотношения липидов
крови, когда концентрация выходит за пределы нормы, называют дислипидемией ⁽²⁾ .

Какие анализы нужно сдать? ⁽²⁾

Рекомендуется сдать стандартный анализ крови на липиды:

Общий холестерин

ХС ЛНП

ХС ЛВП

Триглицериды

Липопротеид(а)

Исследование проводится натощак. Ужин должен быть — не позднее 8 часов вечера, чтобы определить фракцию каждого липопротеида

*Целевые значения того или иного уровня холестерина у каждого человека разные, и только лечащий врач поможет определить именно Ваши (выбрать категорию риска). Необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие привычки могут повлиять на возникновение атеросклероза и почему он может возникнуть не только у пожилых людей?

Причины повышенного холестерина ⁽²⁾

На высокий уровень холестерина влияет множество факторов, многие из которых повышают риск сердечно-сосудистых осложнений. Снижение холестерина помогает уменьшить этот риск.

Нарушение пищевого поведения

Насыщенные жиры
Транс-жиры
Легкоусвояемые углеводы
Алкоголь
Нервная анорексия

Заболевания

Ожирение СД І и ІІ типа
НАЖБП
Гипотериоз
Беременность
Синдром Кушинга
Стресс
Холестаз
Нефротический синдром
ХБП 3-5 стадии

Лекарственные препараты

Оральные контрацептивы
Анаболические стероиды
Ретиноиды
Иммуносупрессанты
Ингибиноры протеаз
Тиазиды
Циклоспорин
Антипсихотические препараты

Дислипидемия - это состояние, когда концентрация липидов и липопротеидов крови выходит за пределы нормы. ⁽²⁾

Дислипидемия представляет одну из серьезнейших проблем здоровья человечества и наблюдается у более 40% взрослого населения современного мира. По данным исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) жители России имеют высокий уровень холестерина ⁽³⁾ .

Диагноз дислипидемия устанавливается на основании истории болезни, медицинского обследования и анализа крови.

Распространенность дислипидемий в популяции мужчин и женщин 35−74 лет

проживающих в Российской Федерации в 2020—2022 гг. (ЭССЕ РФ)

68%

Имеют уровень общего холестерина 25 ммоль/л
58.8%

Имеют уровень ХС ЛПНП >3 ммоль/л
32.2%

Имеют уровень триглицеридов >1,7 ммоль/л
9.6%

Имеют сниженный уровень ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л (муж.) <1,2 ммоль/л (жен.)

Причины дислипидемий ⁽²⁾

Первичные дислипидемии - имеют генетическую природу

Проявляются как семейные (наследственные) нарушения липидного метаболизма в результате аномалий генов, которые регулируют функции рецепторов, ферментов или транспортных белков.
Вторичные дислипидемии - метаболические изменения при ряде заболеваний

До начала лечения или перед коррекцией уже проводимого лечения рекомендовано оценивать основные состояния, которые могут вызывать или усугублять дислипидемии.

Диагностика дислипидемии состоит из следующих основных этапов ⁽²⁾ :

Выявление и устранение факторов риска

Выявление клинических симптомов атеросклероза

Определение липидного профиля (липидограмма)

Оценка сердечно-сосудистого риска

Всем лицам старше 40 лет рекомендуется скрининг, включающий в себя оценку липидного профиля с целью оценки сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2 ⁽²⁾

Принципы лечения дислипидемий ⁽²⁾

1. Изменение образа жизни - основа немедикаментозных вмешательств

Отказ от вредных привычек

Снижение потребления алкоголя и сигарет.

Увеличение физической нагрузки

В том числе кардионагрузки.

Соблюдение диеты

С регулрным употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел.

Снижение массы тела

Рекомендовано достижение индекса массы тела (ИМТ) 20-25 кг / м2, окружности талии 94 см (мужчины) и < 80 см (женщины).

2. Основа медикаментозного лечения – использование препаратов группы статинов ⁽²⁾

Согласно действующим международным и национальным клиническим рекомендациям по нарушениям липидного обмена, статины или ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил- кофермента А редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы) – препараты первой линии при лечении дислипидемии. ⁽¹⁾ ⁽²⁾ Это хорошо изученный в многочисленных клинических исследованиях
класс гиполипидемических препаратов, способных кардинально менять течение сердечно-сосудистых заболеваний, снижая риск сердечно-сосудистой и общей смертности.

Один из таких препаратов — Розувастатин

Регистрационное свидетельство на него получила ООО «ГЕН Фарма Рус». ⁽⁴⁾ Это подтверждает, что препарат безопасен для пациентов. В аптеках препарат будет представлен в дозировке 10 мг и 20 мг под торговым наименованием Розувастатин ^GF.

Литература

“Национальное Общество по изучению Атеросклероза” (НОА). https://noatero.ru/ru/patients/cholesterol/what-is-cholesterol/
Клинические рекомендации МЗ РФ 2023. Нарушения липидного обмена. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/752_1
Drapkina O.M., Imaeva A.E., Kutsenko V.A., Kapustina A.V., Balanova Yu.A., Maksimov S.A., Muromtseva G.A., KotovaM.B., Karamnova N.S., Evstifeeva S.E., Litinskaya O.A., Pokrovskaya M.S., Imaeva N.A., Filichkina E.M., Ivlev O.E.,Svinin G.E., Gomanova L.I., Doludin Yu.V., Efimova I.A., Borisova A.L., Nazarov B.M., Yarovaya E.B., Repkina T.V.,Gonoshilova T.O., Kudryavtsev A.V., Belova N.I., Shagrov L.L., Samotrueva M.A., Yasenyavskaya A.L., ChernyshevaE.N., Glukhovskaya S.V., Levina I.A., Shirshova E.A., Dorzhieva E.B., Urbanova E.Z., Borovkova N.Yu., Kurashin V.K.,Tokareva A.S., Ragino Yu.I., Simonova G.I., Shramko V.S., Nikulin V.N., Aslyamov O.R., Khokhlova G.V., Solovyova A.V.,Rodionov A.A., Kryachkova O.V., Shamurova Yu.Yu., Tantsyreva I.V., Baryshnikova I.N., Ataev M.G., Radjabov M.O.,Isakhanova M.M., Umetov M.A., Elgarova L.V., Khakuasheva I.A., Yamashkina E.I., Esina M.V., Kunyaeva T.A., NikitinaA.M., Savvina N.V., Spiridonova Yu.E., Naumova E.A., Keskinov A.A., Yudin V.S., Yudin S.M., Kontsevaya A.V., ShalnovaS.A. Dyslipidemia in the Russian Federation: population data, associations with risk factors. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(8S):3791. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3791. EDN: DGYJLA. https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3791
Государственный реестр лекарственных средств: : https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=698d121b-79e3-4663-9fb7-5e23e41c7d41

Полный список литературы

*Материал предназначен для широкой аудитории.
**Вся информация, представленная на сайте, носит исключительно
ознакомительный характер и не является заменой консультации специалистов.