I'm available for business trips to other cities for projects lasting a month or longer.

Что такое холестерин?

Холестерин — это органическое жироподобное вещество. Большая его часть синтезируется в печени. Холестерин содержится в каждой клетке нашего тела.

Попробуем в этом разобраться!

Это часть внешнего слоя (мембраны) всех клеток

Он используется для синтеза витамина D и различных гормонов

Он участвует в производстве желчи, которая помогает переваривать пищу

Он выполняет три основные функции:

Холестерин переносится в крови в форме молекул, известных как липопротеиды.

Липопротеиновая частица состоит из наружной оболочки фосфолипидов, ядра, содержащего жиры и холестерин, и поверхностной апопротеиновой молекулы, которая позволяет тканям распознавать частицу и захватывать ее.

Существует несколько видов липопротеидов, которые по-разному влияют на организм:

Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП)

Его роль заключается в доставке холестерина к клеткам организма. Если в крови слишком много ХС ЛНП, то он может откладываться в стенке артерий и приводить к их закупорке (или стенозу), что в свою очередь может привести к сердечному приступу или инсульту. Именно поэтому его иногда называют «плохим» холестерином.
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП)

ХС ЛВП переносит холестерин из клеток Вашего организма обратно в печень, которая в дальнейшем удаляет его из организма. Поэтому ХС ЛВП иногда называют «хорошим» холестерином.
Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛОНП)

Переносит холестерин из печени по всему организму. Как и ХС ЛНП, он может
откладываться на стенках артерий и закупоривать их.
Хиломикроны

Переносят холестерин из пищи, которую мы едим, из кишечника в печень. Там они превращаются в ХС ЛНП и ХС ЛОНП, поэтому они могут приводить к развитию сердечно- сосудистых заболеваний.
Триглицериды

Триглицериды содержатся в разных частицах, их принято называть триглицерид-богатые частицы. Таким образом, триглицеридами являются хиломикроны, ХС ЛОНП и ХС ЛНП. Высокие уровни триглицеридов могут привести к развитию сердечно сосудистых заболеваний и панкреатиту.
Липопротеид(а)

Представляет собой сложный комплекс, который состоит из подобной ЛНП частицы и апобелка (а). Высокие уровни липопротеида (а) связаны с широким спектром сердечно- сосудистых заболеваний, включающих атеросклероз артерий, инфаркт миокарда, инсульт, стеноз аортального клапана.

Какие анализы нужно сдать?

Рекомендуется сдать стандартный анализ крови на липиды:

Общий холестерин

ХС ЛНП

ХС ЛВП

Триглицериды

Липопротеид(а)

Проводится натощак. Ужин накануне исследования — не позднее 8 часов вечера, чтобы определить фракцию каждого липопротеида

*Целевые значения того или иного уровня холестерина у каждого человека разные, и только лечащий врач поможет определить именно Ваши (выбрать категорию риска). Необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины повышенного холестерина ⁽¹ᐟ²⁾

На высокий уровень холестерина влияет множество факторов. Большинство из них также влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому шаги, которые вы предпримете для снижения уровня холестерина, позволят снизить риск заболеваний сердца и сосудов

Нарушение пищевого поведения

Насыщенные жиры
Транс-жиры
Легкоусвояемые углеводы
Алкоголь
Нервная анорексия

Заболевания

Ожирение СД І и ІІ типа
НАЖБП
Гипотериоз
Беременность
Синдром Кушинга
Стресс
Холестаз
Нефротический синдром
ХБП 3-5 стадии

Лекарственные препараты

Оральные контрацептивы
Анаболические стероиды
Ретиноиды
Иммуносупрессанты
Ингибиноры протеаз
Тиазиды
Циклоспорин
Антипсихотические препараты

Дислипидемия - это состояние, когда концентрация липидов и липопротеидов крови выходят за пределы нормы

Дислипидемия представляет одну из серьезнейших проблем здоровья человечества и наблюдается у более 40% взрослого населения современного мира. По данным исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) жители России имеют высокий уровень холестерина ⁽¹⁾ .

Диагноз Дислипидемия устанавливается на основании истории болезни, медицинского обследования и анализа крови.

Распространенность дислипидемий в популяции мужчин и женщин 35−74 лет

Проживающих в Российской Федерации в 2020—2022 гг. (ЭССЕ РФ)1

68%

Имеют уровень общего холестерина 25 ммоль/л
58.8%

Имеют уровень ХС ЛПНП >3 ммоль/л
32.2%

Имеют уровень триглицеридов >1,7 ммоль/л
9.6%

Имеют сниженный уровень ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л (муж.) <1,2 ммоль/л (жен.)

Причины дислипидемий ⁽²ᐟ³⁾

Первичные дислипидемии - имеют генетическую природу

В результате аномалий генов, которые регулируют функции рецепторов, ферментов или транспортных белков. В этих случаях они проявляются как семейные (наследственные) нарушения липидного метаболизма и относятся к первичным дислипидемиям.
Вторичные дислипидемии - метаболические изменения при ряде заболеваний

До начала лечения или перед коррекцией уже проводимого лечения рекомендовано оценивать основные состояния, которые могут вызывать или усугублять дислипидемии.

Диагностика дислипидемии состоит из следующих основных этапов:

Выявление и устранение факторов риска

Выявление клинических симптомов атеросклероза

Определение липидного профиля (липидограмма)

Оценка сердечно-сосудистого риска

Всем лицам старше 40 лет рекомендуется скрининг, включающий в себя оценку липидного
профиля с целью оценки сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2 ⁽⁵⁾

(PDF) файл: таблица по оценке сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2

Принципы лечения дислипидемий

1. Изменение образа жизни - основа немедикаментозных вмешательств

Отказ от вредных привычек

Снижение потребления алкоголя и сигарет

Увеличение физической нагрузки

В том числе кардио нагрузки

Соблюдение диеты

С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел

Снижение массы тела

Рекомендовано достижение индекса массы тела (ИМТ) 20-25 кг / м2, окружности талии 94 см (мужчины) и < 80 см (женщины)

2. Основа медикаментозного лечения – использование препаратов группы статинов ⁽ ⁷ ⁾

Согласно действующим международным и национальным клиническим рекомендациям по нарушениям липидного обмена статины или ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил- кофермента А редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы) – препараты первой линии при лечении дислипидемии. ⁽¹ᐟ²⁾ Это хорошо изученный в многочисленных клинических исследованиях
класс гиполипидемических препаратов, способных кардинально менять течение сердечно-сосудистых заболеваний, снижая риск сердечно-сосудистой и общей смертности.

Литература

*Материал предназначен для широкой аудитории.
**Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно
ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.