Продолжая просмотр настоящего сайта, Вы соглашаетесь с использованием файлов Cookie и иных методов, средств и инструментов интернет-статистики и настройки, применяемых на сайте для повышения удобства использования сайта. Подробнее
I'm available for business trips to other cities for projects lasting a month or longer.
Что такое молочница?
Вагинальный кандидоз, или, как его еще называют, молочница — заболевание слизистой оболочки женских половых органов, вызванное чрезмерным размножением дрожжеподобных грибков рода Candida.
«Молочница» — распространенное заболевание и знакомо почти каждой женщине.
По некоторым данным около 75% ⁽¹⁾ женщин переносят хотя бы один эпизод вагинального кандидоза, а у 50% из них отмечается, по меньшей мере, один рецидив (повторный эпизод). ⁽²ᐟ³⁾
75% женщин
Имеют в течении жизни хотя бы один эпизод вагинального кандидоза
75%
Грибок Candida присутствует в организме большинства здоровых людей — на поверхности кожи, слизистых оболочках желудочно-кишечного (полость рта, кишечник) и урогенитального трактов. В обычных условиях Candida никак себя не проявляет и «живет в гармонии» с другими представителями нормальной микрофлоры организма человека. Грибки Candida зачастую являются частью нормальной микрофлоры влагалища, и в малом количестве вреда от них нет. Однако под влиянием различных неблагоприятных факторов хрупкий баланс микрофлоры может нарушиться, спровоцировав тем самым усиленный рост и размножение грибов рода Candida. В свою очередь это может привести к развитию симптомов вагинального кандидоза.
Как отличить нормальные выделения от патологических?
Влагалищные выделения формируются у женщин на всем протяжении жизни. Это физиологический секрет, который производят железистые клетки слизистой влагалища, шейки матки и бартолиновых желез. Выделения необходимы для увлажнения, защиты репродуктивной сферы, но при определенных условиях характер их изменяется. Чаще всего это свидетельствует о заболеваниях или изменениях гормонального фона, метаболических сбоях. Важно уметь отличать нормальные выделения у женщины от патологических, указывающих на определенные гинекологические заболевания.
- Бесцветные или имеют белесоватый, слабый бело-желтый оттенок.
- Слизистого характера – более жидкие в первой фазе и в овуляцию, густеют во второй фазе.
- Небольшого объема, практически не заметны на белье.
- Не обладают запахом или он едва уловимый и специфический, с кислинкой.
- Нет жжения, дискомфорта или зуда в области гениталий.
Соответственно, любые отклонения от данной нормы или появление дискомфорта — это повод для того, чтобы проконсультироваться с врачом. Чаще всего женщины сталкиваются с белыми творожистыми выделениями. Они чаще всего, которые возникают при развитии молочницы, хотя возможны и при других патологиях.
Какие симптомы?
Существует несколько признаков «молочницы» у женщин. Вы можете столкнуться с каким-то одним или несколькими из них одновременно.
- Зуд в области промежности
- Характерные белые творожистые выделения из влагалища (или беловатый налет)
- Жжение и болезненность при мочеиспускании
- Изъязвления на слизистой, белесоватые пузырьки
- Боль и неприятные ощущения при интимной близости
Эти признаки являются следствием отечности и воспаления со стороны вульвы, и влагалища. У некоторых женщин болезненность и чувство жжения приводят к появлению страха перед половым актом, и, как следствие, полному отказу от сексуальной жизни.
Причины молочницы и факторы риска
На сегодняшний день до конца не изучены причины, по которым некоторые женщины более подвержены риску развития вагинального кандидоза. Вагианльный кандидоз является следствием либо воздействия внешних факторов, воздействующих на организм, либо следствие внутренних изменений, происходящих в нем.
Если организм женщины ослаблен или она постоянно испытывает стресс, это негативно отражается на состоянии иммунной системы, которая в норме препятствует развитию многих инфекционных заболеваний. В таком случае он уже не сможет эффективно противостоять различным болезнетворным микроорганизмам, в том числе и возбудителям вагинального кандидоза. Снижению иммунитета могут способствовать хронические истощающие заболевания (обширные ожоги, травмы, анемия и др.), дефицит в рационе белков, витаминов и ряд других состояний. Иногда на это также влияют некоторые лекарственные препараты, например, стероиды (гормоны) или иммунодепрессанты, а также — лучевая или химиотерапия. Помогая пациентам, перенесшим трансплантацию органов или онкологическим больным, эти лекарства в тоже время повышают вероятность развития у них кандидозной инфекции.
Дрожжевые грибы рода Candida являются частыми обитателями желудочно-кишечного тракта. У 10−20% абсолютно здоровых людей отмечается бессимптомное носительство этих микроорганизмов. ⁽⁴⁾. При несоблюдении правил гигиены, они могут заселять слизистую влагалища и способствовать развитию или рецидивам «молочницы».
При сахарном диабете отмечается избыточное содержание глюкозы не только в крови и моче, но и в клетках влагалищного эпителия и секрете слизистой. Высокий уровень сахара изменяет рН влагалищного секрета. В норме он составляет 3,8–4,2, что соответствует кислой реакции. При сахарном диабете кислотно-щелочной баланс слизистой нарушается, что благоприятствует чрезмерному росту и размножению дрожжевых грибов рода Candida. Вот почему женщины с сахарным диабетом более предрасположены к развитию «молочницы». Следует знать, что риск развития кандидоза увеличивается также и при ряде других эндокринологических заболеваний (патологии щитовидной железы, надпочечников, сниженной функции яичников и др.).
Возрастает риск инфицирования и при приеме гормональных противозачаточных средств. Комбинированные контрацептивы содержат в своем составе гормоны — эстроген и прогестерон, которые изменяют уровень собственных гормонов в организме женщины. Возрастает риск инфицирования и при приеме гормональных
противозачаточных средств, а повышение уровня эстрогена — приводит к накоплению в клетках слизистой влагалища гликогена, являющегося хорошей питательной средой для грибов. Таким образом, количество Candida во влагалище напрямую зависит от уровня этих гормонов. Вот почему прием оральных контрацептивов, содержащих даже минимальные дозы гормонов, повышает риск развития «молочницы» у взрослых женщин.
Возрастает риск инфицирования и при приеме гормональных противозачаточных средств. Комбинированные контрацептивы содержат в своем составе гормоны — эстроген и прогестерон, которые изменяют уровень собственных гормонов в организме женщины. Возрастает риск инфицирования и при приеме гормональных
противозачаточных средств, а повышение уровня эстрогена — приводит к накоплению в клетках слизистой влагалища гликогена, являющегося хорошей питательной средой для грибов. Таким образом, количество Candida во влагалище напрямую зависит от уровня этих гормонов. Вот почему прием оральных контрацептивов, содержащих даже минимальные дозы гормонов, повышает риск развития «молочницы» у взрослых женщин.
Любые повреждения наружных половых органов, полученные, например, возникающие из-за трения слишком тесным или неудобным нижнем бельем, использование жесткого банного полотенца или во время полового акта, увеличивают риск развития «молочницы».
Факторы способствующие развитию урогенитального кандидоза: использование гигиенических тампонов, парфюмерного мыла, пены для ванны, интимных спреев и дезодорантов, чрезмерное увлечение влагалищными душами и спринцеванием, особенно с добавлением античептиков и химических веществ. Все эти процедуры способны изменить кислотность влагалищного секрета, и вызывать повреждение нежных тканей влагалища (слизистой). Симптомы «молочницы» у женщин могут усиливаться перед началом менструации из-за гормональных изменений, происходящих в этот период. Кроме того, вероятность развития кандидоза повышается в период климакса. Важно понимать, что молочница, которая возникла после половой близости
не всегда является «инфекцией от партнёра». Иногда это просто сигнал: слизистой не хватает поддержки, и организм не успевает восстановить баланс.
не всегда является «инфекцией от партнёра». Иногда это просто сигнал: слизистой не хватает поддержки, и организм не успевает восстановить баланс.
Формы молочницы
Критерии, по которым врачи классифицируют «молочницу» ⁽⁵⁾
- ОСТРАЯПри данной форме появляется выраженная симптоматика: сильный зуд в области влагалища и наружных половых органов, чувство жжения, покраснение и возможный отек тканей промежности, а также характерные творожистые
выделения.
Может случаться до 3 обострений за год - РЕЦЕДИВИРУЮЩАЯЭту форму «молочницы» еще называют хронической. Около 50% женщин с рецидивирующим кандидозом наблюдают у себя повторные симптомы заболевания в промежутке от нескольких дней до 3 месяцев после успешной терапии острой формы.
Причины не затягивать с лечением:
Распространенность проблемы и знакомые симптомы приводят к тому, что ситуация не кажется серьезной. Визит к врачу начинает откладываться по самым разным причинам.
Потеря комфорта и уверенности в себе. Хотя большинству женщин симптомы молочницы и не кажутся серьезными, тем не менее зуд, жжение в интимной зоне и выделения вызывают сильный дискомфорт, а интимная близость может стать болезненной и неприятной.
Эти факторы заметно меняют качество жизни и снижают самооценку. Чем раньше женщина обратится к врачу и начнет лечение, тем быстрее сможет вернуть комфорт и уверенность в себе.
Чем может грозить затягивание с лечением? Почему важно обратиться к специалисту вовремя?
Вагинальный кандидоз может привести к следующим осложнениям:
- Восходящая инфекция органов малого таза: матки, маточных труб
- Вовлечение мочевыделительной системы в патологический процесс (поражение
мочевого пузыря, почек) - Переход заболевания в хроническую форму, приобретение устойчивости возбудителя к
лечению
Этапы лечения «молочницы» у женщин
Постановка диагноза
Выбор терапии
Лабораторное подтверждение уничтожения возбудителя после проведенного лечения
Меры, направленные на предупреждение повторного заболевания и поддержания нормальной интимной микрофлоры
Диагноз заболевания «кандидоз» устанавливает только врач. Он основывается на анализе клинической картины и результатах исследований. В настоящее время существуют современные средства и методы, необходимые для точной лабораторной диагностики кандидоза, позволяющие провести точную лабораторную диагностику
кандидоза, вызванного грибами рода Candida различных видов ⁽³⁾. Современные экспресс-системы позволяют идентифицировать до нескольких десятков видов кандид, определить видовую принадлежность и, что особенно важно, чувствительность к противогрибковым препаратам, что позволяет начать терапию на ранних этапах.
кандидоза, вызванного грибами рода Candida различных видов ⁽³⁾. Современные экспресс-системы позволяют идентифицировать до нескольких десятков видов кандид, определить видовую принадлежность и, что особенно важно, чувствительность к противогрибковым препаратам, что позволяет начать терапию на ранних этапах.
Назначать препарат должен врач после получения результатов посева на чувствительность к препаратам. Самолечение может привести к появлению устойчивых к противогрибковым препаратам штаммов Candida, которые впоследствии очень трудно поддаются лечению. Острый вагинальный кандидоз и рецидивирующий кандидоз лечатся по разным схемам. Для лечения используют препараты, обладающие противогрибковой активностью.
Уже само определение говорит о профиле их действия — обладают противогрибковыми свойствами: подавляют рост, деление, размножение и вызывают гибель грибковых клеток, в т. ч. грибков рода Candida, являющихся возбудителями «молочницы».
Они подавляют рост, деление и размножение грибковых клеток , в т.ч. грибков рода Candida, которые являются возбудителями вагинального кандидоза. Многие из них включены в клинические рекомендации, протоколы и стандарты оказания медицинской помощи как отечественные, так и международные.
Противогрибковые препараты, применяемые при лечении «молочницы», различаются по действующему веществу, спектру активности, силе действия и форме выпуска и делятся на две группы:
1) применяемые местно (препараты локального действия) – вводятся вагинально.
2) применяемые внутрь (препараты системного действия) – принимаются перорально.
Уже само определение говорит о профиле их действия — обладают противогрибковыми свойствами: подавляют рост, деление, размножение и вызывают гибель грибковых клеток, в т. ч. грибков рода Candida, являющихся возбудителями «молочницы».
Они подавляют рост, деление и размножение грибковых клеток , в т.ч. грибков рода Candida, которые являются возбудителями вагинального кандидоза. Многие из них включены в клинические рекомендации, протоколы и стандарты оказания медицинской помощи как отечественные, так и международные.
Противогрибковые препараты, применяемые при лечении «молочницы», различаются по действующему веществу, спектру активности, силе действия и форме выпуска и делятся на две группы:
1) применяемые местно (препараты локального действия) – вводятся вагинально.
2) применяемые внутрь (препараты системного действия) – принимаются перорально.
Форма выпуска гинекологических препаратов различается. Врач может назначить, вагинальные таблетки, свечи, кремы и овули, которые вводятся во влагалище.
Достоинства:
● Местное действие непосредственно в месте проблемы.
● Низкий уровень побочных эффектов.
● Хорошие терапевтические результаты.)
Недостатки:
✔ не всегда комфортны в использовании - требуются уединение.
✔ при лечении средствами для местного применения необходимо учитывать их способность нарушать целостность барьерных контрацептивов из латекса, так как многие из них имеют масляную основу.
✔ Местные средства могут вызывать побочные эффекты и усиливать симптомы молочницы. В таких ситуациях необходимо связаться с лечащим врачом для замены препарата.
✔ Необходимость соблюдения специального режима хранения. Формообразущий компонент сохраняет плотную консистенцию при комнатной температуре +20-25С, но при попадании во внутреннюю среду организма, размягчается и плавится, высвобождая активное вещество.
Поэтому свечи необходимо хранить в холодильнике, чтобы они случайно не растаяли на солнце или рядом с источниками тепла.
Достоинства:
● Местное действие непосредственно в месте проблемы.
● Низкий уровень побочных эффектов.
● Хорошие терапевтические результаты.)
Недостатки:
✔ не всегда комфортны в использовании - требуются уединение.
✔ при лечении средствами для местного применения необходимо учитывать их способность нарушать целостность барьерных контрацептивов из латекса, так как многие из них имеют масляную основу.
✔ Местные средства могут вызывать побочные эффекты и усиливать симптомы молочницы. В таких ситуациях необходимо связаться с лечащим врачом для замены препарата.
✔ Необходимость соблюдения специального режима хранения. Формообразущий компонент сохраняет плотную консистенцию при комнатной температуре +20-25С, но при попадании во внутреннюю среду организма, размягчается и плавится, высвобождая активное вещество.
Поэтому свечи необходимо хранить в холодильнике, чтобы они случайно не растаяли на солнце или рядом с источниками тепла.
Представляют собой средства в виде капсул или таблеток, предназначенных для приема внутрь и
оказывающих системное действие. Обычно их проглатывают, запивая достаточным количеством воды.
Их достоинствами являются:
✔ Хорошие терапевтические результаты
✔ Они работают внутри организма, создавая высокие концентрации действующего вещества во многих тканях и средах, в том числе и в органах мочеполового тракта. Благодаря системному действию, устраняют грибки Candida spp. не только с поверхности слизистой влагалища, но и во всей ее толще, включая микроскладки, а также с наружных половых органов, из кишечника и других возможных резервуаров.
✔ Удобная форма, которая позволяет быстро и эффективно справиться с неприятными симптомами и вызывающей их инфекцией.
В дополнение к медикаментозной терапии проводятся другие диагностические мероприятия, направленные на поиск факторов, которые способствуют развитию кандидоза: проверка толерантности к глюкозе, гормонального фона, выявление дисбактериоза кишечника, ЗППП.
оказывающих системное действие. Обычно их проглатывают, запивая достаточным количеством воды.
Их достоинствами являются:
✔ Хорошие терапевтические результаты
✔ Они работают внутри организма, создавая высокие концентрации действующего вещества во многих тканях и средах, в том числе и в органах мочеполового тракта. Благодаря системному действию, устраняют грибки Candida spp. не только с поверхности слизистой влагалища, но и во всей ее толще, включая микроскладки, а также с наружных половых органов, из кишечника и других возможных резервуаров.
✔ Удобная форма, которая позволяет быстро и эффективно справиться с неприятными симптомами и вызывающей их инфекцией.
В дополнение к медикаментозной терапии проводятся другие диагностические мероприятия, направленные на поиск факторов, которые способствуют развитию кандидоза: проверка толерантности к глюкозе, гормонального фона, выявление дисбактериоза кишечника, ЗППП.
Антибиотики — это противомикробные лекарственные препараты, которые подавляют жизнедеятельность бактерий, являющихся причиной многих инфекционных заболеваний ⁽⁶⁾. Однако при их приёме страдают и полезные бактерии, включая лактобактерии, составляющие нормальную микрофлору организма, в том числе влагалища. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая создаёт кислую среду в слизистой оболочке влагалища и тем самым обеспечивает защиту женских половых органов от болезнетворных микроорганизмов ⁽⁸⁾.
При антибиотикотерапии нарушается состав влагалищной микрофлоры, снижается количество лактобактерий и оказавшись «в большинстве», грибы начинают вести себя агрессивно, усиленно размножаются, провоцируя развитие симптомов. Преждевременное и полное завершение курса антибактериальных препаратов изменяет состав микрофлоры влагалища, что может привести к рецидивам заболевания в течение 1−2 месяцев ⁽⁷⁾. В гинекологии использую свечи с пробиотическими штаммами лактобактерий, которые помогают восстановить микрофлору влагалища. Их назначают после завершения любой антибактериальной терапии, в том числе и пероральных препаратов, не связанных с лечением гинекологических инфекций.
При антибиотикотерапии нарушается состав влагалищной микрофлоры, снижается количество лактобактерий и оказавшись «в большинстве», грибы начинают вести себя агрессивно, усиленно размножаются, провоцируя развитие симптомов. Преждевременное и полное завершение курса антибактериальных препаратов изменяет состав микрофлоры влагалища, что может привести к рецидивам заболевания в течение 1−2 месяцев ⁽⁷⁾. В гинекологии использую свечи с пробиотическими штаммами лактобактерий, которые помогают восстановить микрофлору влагалища. Их назначают после завершения любой антибактериальной терапии, в том числе и пероральных препаратов, не связанных с лечением гинекологических инфекций.
Профилактика молочницы/ Предотвращение возвращение болезни
Соблюдение основных рекомендаций поможет снизить вероятность появления молочницы:
В настоящее время увеличивается количество случаев хронических форм молочницы, а также развитие нечувствительности грибов к антимикотическим препаратам.
Ввиду этого особое внимание уделяется вопросам профилактики возникновения молочницы и других грибковых инфекций.
В настоящее время увеличивается количество случаев хронических форм молочницы, а также развитие нечувствительности грибов к антимикотическим препаратам.
Ввиду этого особое внимание уделяется вопросам профилактики возникновения молочницы и других грибковых инфекций.
-
Не запускать и своевременно лечить хронические и воспалительные заболевания -
Избегать использования
синтетического белья -
Отказаться от вредных привычек -
Соблюдать ежедневные правила интимной гигиены -
Не использовать
ежедневные прокладки -
Проходить
профилактический осмотр
у гинеколога 1 раз в год
Грибки могут передаваться от партнера к партнеру при половом контакте, но заболевание развивается не всегда. Для того чтобы грибок начал развиваться, необходимы определенные условия. Если грибки при половом акте попадают во влагалище с кислой средой и нормальным биоценозом, они не могут размножаться, и заболевание не развивается. Однако при нарушении кислотности среды попавший туда грибок начинает активно расти. Именно поэтому молочница — может принимать хроническое течение. Часто при лечении не удается уничтожить все молекулы гриба. И как только условия становятся благоприятными, процесс опять возобновляется. К развитию кандидоза приводит не столько сам факт заражения, сколько наличие дисбактериоза — как у женщины, так и у мужчины.
Лечение мужчин предусмотрено в следующих случаях:
✔ Для партнеров женщин с рецидивирующей формой «молочницы», то есть при наличии 3-х и более эпизодов обострений на протяжении календарного года.
✔ При наличии клинических симптомов болезни (творожистый налет на головке полового члена, зуд, жжение).
Лечение мужчин предусмотрено в следующих случаях:
✔ Для партнеров женщин с рецидивирующей формой «молочницы», то есть при наличии 3-х и более эпизодов обострений на протяжении календарного года.
✔ При наличии клинических симптомов болезни (творожистый налет на головке полового члена, зуд, жжение).
Литература
- «Современные подходы к терапии вульвовагинального кандидоза», Г.Р.Байрамова, ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва, 2005, «Гинекология», журнал для практикующих врачей.
- Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. 80 с. [Prilepskaja V.N., Bajramova G.R. Vul'vovaginal'nyj kandidoz. Klinika, diagnostika, principy terapii. M.: GJeOTAR-Media, 2010. 80 s. (in Russian)].
- Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: современные представления и основные принципы лечения. // Медицинский вестник. –2005.– № 23 (330).– С.14–15
- Кандидозный вульвовагинит: патогенез, клиника, диагностика, современные принципы терапии. А .Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник. 2002-11-22 https://www.lvrach.ru/2002/11/4529797?ysclid=md8kq8o0n6290369128
- РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ ФГБУ «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И.КУЛАКОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
- Давидович Н.В., Кукалевская Наталья Николаевна, Башилова Е.Н., Бажукова Т.А.. «ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЭВОЛЮЦИИ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У БАКТЕРИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)» Клиническая лабораторная диагностика, vol. 65, no. 6, 2020, pp. 387-393.
- Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: современные представления и основные принципы лечения. // Медицинский вестник. –2005.– № 23 (330).– С.14–1553. Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Байрамова Г.Р., Бурменская О.В., Довлетханова Э.Р., Донников А.Е. и др. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 384 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434062.html.
- Чернова Надежда Ивановна, Перламутров Юрий Николаевич, Петрова Ирина Сергеевна Диагностика и лечение нарушений микробиома влагалища: так ли все просто? // Гинекология. 2014. №4.
Полный список литературы
*Материал предназначен для широкой аудитории.
**Вся информация, представленная на сайте, носит исключительно
ознакомительный характер и не является заменой консультации специалистов.
**Вся информация, представленная на сайте, носит исключительно
ознакомительный характер и не является заменой консультации специалистов.