Рак молочной железы (РМЖ)

Наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ. Рак молочной железы является причиной порядка 670 тысяч смертей в год и занимает первое место по показателю смертности среди всех видов рака у женщин ⁽⁵⁾.

Почему так важно регулярно проходить обследование у врача-специалиста, как распознать первые тревожные признаки рака молочной железы и на что обратить внимание при самодиагностике?

Термин «рак молочной железы» объединяет различные виды опухолей. Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественная опухоль, исходящая из эпителия ткани молочной железы.

Различают несколько клинических форм РМЖ: узловую, диффузную (отечно- инфильтративную, рожистоподобную, маститоподобную и панцирную), а также рак Педжета (поражает сосок и ареолу).

Какие симптомы могут насторожить ⁽¹⁾ ?

Рак груди — это системное заболевание. Он не только разрушает ткани, непосредственно пораженные опухолью, но и оказывает отрицательное воздействие на весь организм в целом. Поэтому признаки рака груди могут быть связаны не только с пораженным органом, но и с общими симптомами в виде похудения, общей слабости.

К ранним формам относятся следующие симптомы:

Наличие опухолевого узла в ткани молочной железы
Плотная консистенция опухоли (опухоль может быть деревянистой или даже
каменистой плотности)
Ограниченная подвижность либо полное ее отсутствие; безболезненность, наличие симптома втяжения кожи над опухолью, определяемого при сдвигании тканей
Наличие одиночного плотного подвижного лимфатического узла в подмышечной области на стороне опухоли, либо нескольких аналогичных лимфоузлов
Кровянистые выделения из соска

К симптомам, характерным для более распространенных форм опухоли, относятся:

Заметная на глаз деформация кожи молочной железы над определяемой опухолью
Выраженный симптом втяжения кожи над опухолью
Явления лимфостаза – симптом «лимонной корочки» над опухолью или за ее пределами
Прорастание кожи опухолью и/или изъязвление опухоли
Выраженное утолщение соска и складки ареолы
Втяжение и фиксация соска
Деформация молочной железы, уменьшение или увеличение ее размеров, подтягивание ее вверх, фиксация к грудной стенке
Множественные плотные малоподвижные или неподвижные лимфатические узлы в подмышечной области на стороне опухоли, иногда сливающиеся в конгломераты
Плотные надключичные лимфатические узлы на стороне поражения

Характеризуются диффузным уплотнением всей ткани молочной железы;
Увеличением ее размеров, покраснением кожи молочной железы и местным покраснением (при маститоподобных и рожистоподобных формах возможна общая температурная реакция);
Выраженным симптомом «лимонной корки» по всей поверхности молочной железы;
Резким утолщением соска и складки ареолы;
Втяжением и прочной фиксацией соска;
В подавляющем большинстве случаев имеются пораженные подмышечные лимфатические узлы.

Диффузные формы

Различают:

Первичные формы рака, когда опухолевый узел в железе не определяется

Вторичные — сопровождаются опухолью (часто больших размеров) и отеком

Начинается с появления сухих или мокнущих корок в области соска, его покраснения и утолщения. Постепенно изменения распространяются на ареолу: сосок уплощается, может возникнуть изъязвление, поражение захватывает кожу молочной железы за пределами ареолы. Одновременно опухолевый процесс может распространяться по крупным млечным протокам вглубь молочной железы с формированием узла в ее ткани. Позже появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Рак Педжета

Как и другие онкологические заболевания, рак груди развивается в результате
бесконтрольного деления и роста злокачественных клеток. Они истощают организм и отравляют его продуктами своей жизнедеятельности, что в итоге может приводить к возникновению сопутствующих нарушений.

Ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении рака груди.

Диагноз может быть установлен только врачом-специалистом. Критерии диагноза или состояния основаны на:
✔ жалобах и сведениях, получаемых при медицинском обследовании, путём расспроса самого пациента
✔ лабораторно-диагностические обследованиях
✔ инструментально-диагностических исследованиях

Особое значение в лечении рака молочной железы имеет его обнаружение на ранних стадиях. Западные исследователи отмечают, что большое количество пациентов этим заболеванием имеют хороший прогноз для выздоровления, благодаря успешной ранней диагностике, и широкому выбору методов лечения. Так, например, успешное использование больших доз синтетических эстрогенов для лечения постменопаузального рака молочной железы считается первой эффективной «химиотерапией», проверенной в клинических испытаниях для лечения различных видов рака ⁽²⁾ .

Одной из главных мер профилактики рака молочных желез является распространение знаний об этом заболевании и обучение женщин простым приемам самообследования, а также ежегодное обследование у
маммолога для женщин старше 40 лет ⁽⁴⁾ .

Самостоятельный осмотр — это несложная процедура, занимающая около десяти минут, дает возможность следить за своим состоянием и своевременно замечать признаки возможного развития злокачественной опухоли.

Регулярное самообследование груди крайне важно из-за циклических изменений в тканях молочной железы. Оптимальное время для проведения — 5−6 день менструального цикла, когда грудь наиболее расслаблена. В период менопаузы выберите конкретный день месяца для регулярного осмотра. Проводите осмотр ежемесячно, не чаще, чтобы заметить даже незначительные изменения. Помните, большинство обнаруженных изменений обычно доброкачественные, но самообследование все равно необходимо. Оно состоит из шести простых шагов, занимающих всего несколько минут.

Даже если изменения вам кажутся незначительным, важно прислушаться к организму и вовремя обратиться к врачу. Мы подготовили практические рекомендации, которые помогут вам при самообследовании груди.

Шаги для профилактики

Шаг 1:

Осмотрите свое белье на предмет выделений. Любые пятна крови, коричневых, желтых или прозрачных выделений— повод обратиться к врачу.

Шаг 2:

Оцените общий вид груди. Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом, опустив руки. Осмотрите грудь на предмет изменений в форме, размере или контуре. Небольшая разница в размере груди — нормальное явление. Важно, чтобы обе груди располагались симметрично, особенно при поднятии рук за голову. Убедитесь, что грудь не смещается в стороны, вверх или вниз. Не должно быть никаких изменений вокруг сосков, таких как выступы или втягивания кожи. Повторно проверьте, нет ли выделений из сосков при надавливании.

Шаг 3:

Внимательно осмотрите кожу. Она должна быть эластичной. Наличие опрелостей, сыпи, эффекта «лимонной корки» или покраснений — тревожный сигнал. Любые ямки, бугорки, припухлости или уплотнения — повод немедленно обратиться к маммологу. Осмотр лучше проводить стоя, прощупывая кожу ладонью с сомкнутыми пальцами. Попытка захватить кожу в складки между пальцами может привести к ложному обнаружению уплотнений.

Шаг 4:

Во время принятия душа или ванны. Сомкните вместе три-четыре пальца и исследуйте каждую железу подушечками пальцев, мягкими круговыми движениями. Выполняйте мягкие круговые движения. Если грудь большая, поддерживайте ее второй рукой. Начните с поверхностного обследования, постепенно углубляясь к ребрам. Двигайтесь от ключицы к нижнему краю ребер и от грудины к подмышечной впадине, чтобы оценить состояние подмышечных лимфоузлов.

Шаг 5:

В положении лежа тщательно прощупайте ткани молочной железы, запоминая свои ощущения для последующего сравнения. Лягте на ровную поверхность, подложив валик под лопатку со стороны исследуемой груди. Руку положите за голову или вытяните вдоль тела.

На этом этапе применяются два метода самообследования:
✔ Метод квадратов: Мысленно разделите грудь на равные квадраты и последовательно прощупывайте каждый из них сверху вниз.
✔ Метод спирали: Обследуйте грудь по спирали, начиная от подмышечной впадины и двигаясь к соску, при этом направление движения должно быть противоположным от него.

Шаг 6:

Осмотрите соски на предмет изменений формы, цвета или наличия выделений. Прощупайте сосок и область под ним, затем слегка надавите на него большим и указательным пальцами, чтобы проверить наличие выделений.

(PDF) файл: Самостоятельное исследование молочных делез

Не стоит недооценивать важность своевременного обращения к специалисту. Даже незначительные изменения в состоянии молочной железы могут быть первыми признаками серьезного заболевания.

Регулярные обследования позволяют выявить опухоль на ранних стадиях, когда шансы на полное излечение значительно выше.

Если во время самостоятельного осмотра вы обнаружили признаки рака молочной железы— это повод обратиться к врачу

Литература

Министерство Здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Рак молочной железы https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/379_4
V Craig Jordan. The New Biology of Estrogen-induced Apoptosis Applied to Treat and Prevent Breast Cancer. Endocr Relat Cancer. 2015 Feb; 22(1): R1–31. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4494663/
Семиглазов В. Ф. Стратегические и практические подходы к решению проблемы рака молочной железы //Вопросы онкологии. – 2012. – Т. 58. – №. 2. – С. 148-152 https://umedp.ru/upload/iblock/
Летягин В. П., Высоцкая И. В., Ким Е. А. Факторы риска развития рака молочной железы //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2006. – №. 4. https://cyberleninka.ru/article/
World Health Organization. Global cancer burden growing, amidst mounting need for services. Дата доступа 08.08.2025 https://www.who.int/news/item/01-02-2024-global- cancer-burden-growing--amidst-mounting-need-for-services

Полный список литературы

*Материал предназначен для широкой аудитории.
**Вся информация, представленная на сайте, носит исключительно
ознакомительный характер и не является заменой консультации специалистов.