Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Нарушение мочеиспускания — одна из наиболее частых жалоб, являющихся основанием для обращения к урологу. Распространенность недержания мочи у мужчин составляет 16,3%, при этом большинство за помощью к врачу не обращаются ⁽⁶⁾.

О заболевании

Гиперактивный мочевой пузырь — это комплекс симптомов, который проявляется внезапными острыми позывами к мочеиспусканию, случаями недержания мочи, регулярными ночными походами в туалет. ⁽¹⁾ Мочеиспускание при этом очень трудно отсрочить. В медицине такое состояние называют «ургентностью». Приступы настолько сильные, что больной не всегда успевает добежать до туалета. Спровоцировать позыв
может звук льющейся воды, физическое усилие, кашель или чихание.

Мочевой пузырь в норме

Гиперактивный мочевой пузырь

Подобное состояние связывают с неправильной работой детрузора — мышечной стенкой мочевого пузыря. Её сокращение в фазу накопления мочи приводит к мочеиспусканию. Несбалансированная работа детрузора вызывает эпизоды внезапной и неотложной потребности в мочеиспускании, даже при полупустом пузыре.

Проблема значительно снижает качество жизни. Она вызывает у пациентов психологический дискомфорт, приводит к социальной дезадаптации. ⁽²⁾ Симптомы можно облегчить, особенно на ранних стадиях заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу- урологу при первых проблемах с мочеиспусканием.

У мужчин появлению симптомов гиперактивного мочевого пузыря также может
способствовать гиперплазия (разрастание тканей) предстательной железы ⁽³⁾ ⁽⁷⁾

Гиперплазия предстательной железы нарушает отток мочи, затрудняет мочеиспускание, что ведет к переполнению мочевого пузыря и внезапному самопроизвольному вытеканию мочи ⁽²⁾.

Иногда проблема развивается как компенсаторный механизм из-за гиперплазии предстательной железы, но способна развиваться и без патологии простаты. Гиперактивный пузырь у мужчин, также может сформироваться на фоне основного неврологического заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона, межпозвоночные грыжи и т.д.), общих заболеваний (например, сахарный диабет) ⁽⁴⁾ .

Уменьшить степень выраженности симптомов позволяет адекватная терапия сопутствующих заболеваний, изменение образа жизни, включающее похудение, ограничение потребления жидкости, отказ от алкоголя, курения и употребления продуктов, содержащих кофеин, также оказывают положительное влияние на степень недержания мочи ⁽⁵⁾ .

Для диагностики врач-уролог, помимо осмотра и сбора жалоб, предлагает начать вести дневник мочеиспускания, что в последующем является не только диагностическим инструментом, но и хорошим контролем лечения. Для уточнения диагноза проводится лабораторное и инструментальное исследование ⁽²⁾ .

Основными методами медикаментозной терапии в лечении гиперактивного мочевого пузыря являются использование двух классов препаратов: холинолитиков и агонистов b3- адренорецепторов ⁽⁸⁾ ⁽⁹⁾ .

Литература

Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standardisation of terminology of lower urinary t ract function: Report from the Standardisation Subcommittee of the International Contin ence Society // Neurourol. Urodyn. 2002. Vol. 21 (2). P. 167–78 https:/ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12559262/
Томилов А. А., Велиев В. Е., Голубцова Е. Н. Диагностика и лечение недержания мочи у мужчин // Мед. вестн. Башкортоста на. 2013. Т. 8. № 2. С. 156–159. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-nederzhaniya-mochi-u- muzhchin?ysclid=mdzx8pwx84646648388
Тевлин К.П., Пушкарь Д.Ю. Комбинированное лечение пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с клиническими симптомами гиперактивного мочевого пузыря: альфа- адреноблокаторы и антихолинергические препараты. Фарматека. 2007: № 10. С.125. https://pharmateca.ru/ru/archive/article/6567?ysclid=mdzm9c1xjo941635964
Неврологические аспекты недержания мочи у пожилых людей. https://medj.rucml.ru/journal/ 4e432d4e4e502d41525449434c452d323031332d352d312d5 05249565449544c2d33342d3338?ysclid=mdzyfp7y5u906578271
Schroeder A., Abrams P., Andersson K. E. et al. Guidelines on urinary incontinence // Europ. Assoc. Urol. 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21130559/
Boyle P., Robertson C., Mazzetta C. et al. The prevalence of male urinary incontinence in four centers: the UREPIK study // BJU Int. 2003. Vol. 92. P. 943–947. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14632852/
Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Урология 2017 / №3 https://urologyjournal.ru/archive/article/35202?ysclid=mdzolx065j495610711
Министерство Здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Недержание мочи. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/8_2
Roxana G. Treatments for Overactive Bladder: Focus on Pharmacotherapy // JOGC. — 2012. — Vol. November. — P. 1092-1101. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23231848/
Министерство Здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Недержание мочи. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/8_2

Полный список литературы

*Материал предназначен для широкой аудитории.
**Вся информация, представленная на Сайте, носит исключительно
ознакомительный характер, и не является заменой консультации специалистов.